Планировалось, что к 2020 году врачи общей практики полностью заменят терапевтов.
На конец 2019 года план был реализован на 75 %.
Узнали, что изменилось для нас с вами.
Материал подготовлен совместно с руководством поликлиники № 7 Гродно в лице главврача Александра Васильевича Кашуя.
Напомним, в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Республики Беларусь все учреждения амбулаторно-поликлинического звена целенаправленно работают над переводом участковых врачей-терапевтов во врачей общей практики.
А мне что с того?
Внедрение врача общей практики не подменяет узких специалистов, а дополняет их. Врач общей практики – это специалист широкого профиля, владеющий навыками невролога, отоларинголога, офтальмолога, хирурга, что позволяет ему обследовать и лечить пациентов с наиболее распространенными заболеваниями.
Врач общей практики имеет навыки оказания помощи всем членам семьи: детям, взрослым, лицам пожилого и старческого возраста.
Чем отличается врач общей практики от врача-терапевта?
Какие же различия в деятельности участкового терапевта и врача общей практики: если участковый врач-терапевт проводит осмотр, лечение и наблюдение пациентов только терапевтической патологии, обслуживает в среднем 1 700-1 800 человек населения на участке, то работа врача общей практики рассчитана на 1 500 человек обслуживаемого населения.
Деятельность врача общей практики рассматривается в первую очередь как «командная работа». В отличие от участкового терапевта, к нему в команду добавлен помощник врача (специалист с фельдшерским образованием).
Помощник врача ведет самостоятельный прием пациентов практически здоровых, выписывает рецепты, готовит выписки из медицинских документов, проводит первичный прием пациента, сходный с врачебным, выполняет ЭКГ, спирометрию.
За 2 года деятельности ГУЗ «Городская поликлиника № 7 г. Гродно» обучено 23 участковых врача-терапевта по общеврачебной практике.
— В соответствии с разработанным Министерством здравоохранения Республики Беларусь табелем оснащения в поликлинике все врачи общей практики укомплектованы неврологическими молоточками, пикфлоуметрами (для определения норм легочного дыхания), отоскопами для осмотра ЛОР-органов, созданы кабинеты коллективного пользования: оснащены ЭКГ-аппаратами, системами суточного мониторирования АД и ЭКГ, спирометром, тонометром внутриглазного давления.
Оборудование приобретено МЗ РБ, а также за счет собственных средств учреждения. За прошлый год врачами общей практики выполнено – суточного мониторирования АД и ЭКГ - 114, спирометрий - 82, ЭКГ - 712.
Таким образом, врач общей практики имеет возможность не только провести осмотр пациента, но и выполнить ряд манипуляций: измерить внутриглазное давление, пиковую скорость выдоха, провести отоскопию, снять ЭКГ на приеме в кабинете, а также на дому с использованием планшета.
При наличии показаний врач общей практики направляет пациента для дальнейшего лечения к узким специалистам. Врач общей практики дает полноценную консультацию в лечении по смежным специальностям. Все это уменьшает время пребывания в поликлинике и увеличивает доступность медицинской помощи.
Проблема в нехватке фельдшеров!
Наибольшей проблемой является отсутствие специалистов с фельдшерским образованием для работы в команде.
Не следует забывать основную направленность деятельности «команды» врача общей практики — профилактическую, направленную на выявление факторов риска развития заболеваний и их предупреждение.
Время приёма — 18 минут
Врачам общей практики увеличено время для приема одного пациента до 18 минут, что дает возможность более детально обследовать пациента. За увеличение объема работы предусмотрено и повышение на 30 % ставки врачам общей практики по сравнению с участковым терапевтом.
Пример хорошей работы
— В 2018 году в начале работы поликлиники № 7 в первичном звене работало 2 врача общей практики, что составляло 8 % от всех врачей первичного звена, на сегодняшний день этот показатель составил 92 % (23 врача). За 2 года работы поликлиники ощутим приток молодых специалистов: 4 врача общей практики, 1 помощник врача, 4 медицинские сестры.
Для повышения оперативности все сотрудники команды врача общей практики оснащены компьютерной техникой, установлены все необходимые автоматизированные рабочие места.
Вопрос перехода к работе врача общей практики требует времени и осмысления принципов оказания первичной медицинской помощи как со стороны медицинских работников, так и со стороны пациентов в расширении спектра медицинских услуг врачами первичного звена. Куда включён и переход на электронную форму работы: ведение электронной амбулаторной карты, выписка электронного рецепта.
Свою задачу по работе «команды» врача общей практики мы видим в создании для пациента возможности получить медицинское обслуживание в короткий срок с высоким качеством.
А что на селе?
В сельской местности остро стоит вопрос нехватки врачей.
Жительница агрогородка Одельск в Гродненском районе Виктория Шантило жалуется на требования к работе врачей-терапевтов, которые мешают доктору выполнять основную задачу — лечить людей.
— Порой время ожидания занимает больше часа. Попав, наконец, на прием, человек ожидает получить квалифицированную помощь, консультацию, рекомендации, а вместо этого наблюдает за процессом заполнения бумаг врачом.
Женщина отмечает, что нагрузка на врача распределена с нарушениями нормы, и лишнюю работу он выполняет не по своей инициативе.
К слову, пациентам тоже нужно научиться соблюдать правила и хотя бы приходить в указанное в талоне время на прием.
Медицинское обслуживание в Беларуси ежегодно совершенствуется и в скором времени его качество удовлетворит пациентов не только в крупных городах, но и на селе.
Фото: Белновости
