Взаимосвязь ЭКО и рака. Онколог рассказал о шансах на выздоровление и генетической предрасположенности
Проблема возникновения онкологических заболеваний сегодня как никогда актуальна. Так, по принципу русской рулетки, ужасающий вердикт может выстрелить абсолютно в любого.
И если для одного человека возникновение онкологии есть результат ведения неправильного образа жизни, то для другого заболевание становится полной неожиданностью.
Почему важно систематически посещать онколога и в какие двери стучаться, если тревожные звоночки начали поступать прямо сейчас?
Поговорили с Цховребовым Евгением – врачом-онкологом, хирургом высшей категории, членом Европейских обществ медицинских онкологов, а также членом белорусского общества онкологов.
– Почему количество случаев заболевания раком сегодня намного больше, нежели лет 20 тому назад?
– Очень непростой вопрос, над которым борются ученые и врачи многих стран. Если помните диаграмму Всемирной ассоциации здравоохранения, здоровье человека состоит на 50 % из его образа жизни, 20 % – наследственности, 20 % – состояния окружающей среды. Лишь на 10 % оно зависит от вклада медицины. Думаю, ответ частично и кроется в этой диаграмме.
За последние годы в СМИ появилась следующая информация – в развитых странах количество онкологических заболеваний значительно опережает сердечно-сосудистые. И если брать во внимание факт того, что их траты на профилактику и раннюю диагностику рака самые большие в мире, то легко прийти к выводу: все кроется в образе жизни, индустриализации, экологии и т. д. Но, повторюсь, ответить на этот вопрос однозначно сложно и пока невозможно.
– Рак поддается лечению?
– Как правило, на первой и второй стадии рак поддается не только лечению, но и его полному излечению. В настоящее время, благодаря достижениям медицины, пятилетняя выживаемость в случае четвертой стадии может превышать 30 %. А это значит, что 30 из 100 пациентов с метастазами рака той же молочной железы проживут еще 5 лет и более.
– Влияет ли неправильный образ жизни на повышение риска заболевания раком?
– Однозначно влияет. Хотя, при рассуждении на данную тему, на ум всегда приходит пример Уинстона Черчилля – заядлого курильщика и любителя крепкого алкоголя. Вопреки всем советам врачей мужчина прожил до 90 лет. Только это лишь исключение из правил – в реальной жизни не все так радужно.
Например, опухоли слизистой полости рта чаще возникают у лиц, злоупотребляющих курением и алкоголем. Что касается людей, ведущих здоровый образ жизни и вдруг заболевших раком – ответ возможно следует искать в генетической предрасположенности.
– Если человек знает, что генетическая предрасположенность есть, какие меры следует предпринимать?
– Каждая конкретная патология имеет свой стандартный алгоритм профилактики и ее раннего выявления.
Разберем на примере семейной предрасположенности к злокачественным опухолям толстой кишки. Чаще всего у данной категории пациентов имеет место быть полипоз толстого кишечника (мутация в гене APC). Так, у них периодически возникают множественные полипы в толстой кишке, что и является предраковой ситуацией.
Ежегодное выполнение колоноскопии (эндоскопическое исследование толстой кишки – Прим. редакции) с удалением полипов значительно снижает риск заболевания раком толстой кишки. Ко всему, профилактические меры дополняются соблюдением специальных диет.
– В связи с последними событиями, в мире появилось множество размышлений на тему возможной взаимосвязи возникновения раковых заболеваний и проведением процедур ЭКО. Так ли это?
– Экстракорпоральное оплодотворение – эффективная процедура, во многих случаях позволяющая победить женское бесплодие. На мой взгляд, она не может инициировать или провоцировать начало развития онкологического заболевания. Но ЭКО, как и нормальная беременность, может стимулировать прогрессирование уже имеющейся в организме опухоли за счет значительного изменения гормонального фона – тут больше применим термин “гормонального шторма”. Расти и проявлять себя во время беременности начинают и такие доброкачественные опухоли, как липомы, невусы и другие.
– Кто подвержен «атаке» рака больше: мужчины или все же женщины?
– Чтобы ответить на данный вопрос, следует уточнить какую именно локализацию или вид опухоли вы имеете в виду. Бытует мнение, что мужчины заболевают раком чаще и обращаются за помощью на более поздних стадиях. Дело в том, что представители сильного пола очень неохотно посещают врачей.
Общеизвестный факт: рак легких, слизистой рта и гортани, желудка чаще выявляется у мужчин.
В основном это связано с уже упоминавшимися вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и т. д.). Ранее по этой же причине у мужчин часто возникал рак губы, так как фильтров у сигарет еще не было.
Однако есть и специфические опухоли. Например, рак предстательной железы возникает только у мужчин: причем более 75 % случаев в возрасте старше 65 лет. Такая опухоль как семинома, рак яичка, имеет пик заболеваемости у молодых мужчин в возрасте от 25 до 35 лет. По понятным причинам, возникновение данных опухолей у женщин невозможно.
В свою очередь, рак молочной железы в 90 % возникает у женщин старше 40 лет. Но мало кто знает, что данная опухоль встречается и у мужчин, но гораздо реже: в РБ около 40 случаев в год.
Следует отметить, что женщины чаще болеют злокачественными опухолями кожи: меланомой и раком кожи. По данным белорусского канцер-регистра – 30 лет назад в Республике Беларусь выявлялось 60 первичных случаев меланомы в год. Сейчас цифра достигает 700 и более, т. е. число регистрируемых случаев увеличилось более чем в 10 раз. По мнению специалистов ВОЗ, данная тенденция связана с чрезмерным пребыванием на солнце и злоупотреблением искусственным загаром в соляриях, что больше характерно для женщин.
– С какой периодичностью стоит проходить обследования?
– Все страны подходят к этому вопросу по-разному. Я бы хотел, чтобы каждый житель страны делал, например, рентген лёгких или УЗИ молочных желез (для женщин) ежегодно – тогда бы у нас намного поубавилось работы.
– Насколько в Беларуси развито лечение онкозаболеваний?
– Мне есть с чем сравнить. Я общался с врачами и онкологами стран Балтии, Австрии, Великобритании, Италии, США, Германии и не только, и могу однозначно сказать: дела у нас обстоят неплохо. Да, они чуть дальновиднее в организационных, профилактических мероприятиях, проще, и, главное, быстрее внедряют новые лекарственные средства и технологии. Что касается хирургов, тот тут многие страны мы действительно превосходим.
Виктория Черевако
Фото: © Белновости
